METHOTREXAT ACCORD - Příbalový leták

Generikum: methotrexate
Účinná látka: methotrexate
Alternativy: Jylamvo, Methotrexat "ebewe"
ATC skupina: L01BA01 - methotrexate
Obsah účinných látek: 100MG/ML, 25MG/ML
Formy: Koncentrát pro infuzní roztok, Injekční roztok
Balení: Injekční lahvička
Obsah balení: 5X50ML
Způsob podání: prodej na lékařský předpis

Sp.zn. suklsPříbalová informace: informace pro uživatele
Methotrexat Accord 100 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok
methotrexatum
Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
 Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
 Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka nebo zdravotní sestry.
 Tento přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by jí
ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
 Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři nebo
lékárníkovi nebo zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků,
které nejsou uvedeny v této příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek Methotrexat Accord a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Methotrexat Accord používat
3. Jak se přípravek Methotrexat Accord používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Methotrexat Accord uchovávat
6. Obsah balení a další informace
1. Co je přípravek Methotrexat Accord a k čemu se používá
Přípravek Methotrexat Accord obsahuje léčivou látku methotrexát. Methotrexát je cytostatikum, které
zabraňuje růstu buněk. Methotrexát má největší účinek na rychle rostoucí buňky, jako jsou nádorové
buňky, buňky kostní dřeně a kožní buňky.
Přípravek Methotrexat Accord se používá při léčbě následujících typů nádorů:
 Akutní lymfoblastická leukemie
 Non-hodgkinské lymfomy
 Osteosarkom
 Adjuvantní (pomocná) léčba a léčba pokročilého onemocnění u karcinomu prsu
 Metastatický nebo rekurentní (opakující se) karcinom hlavy nebo krku.
 Choriokarcinom a podobná trofoblastická onemocnění
 Pokročilý karcinom močového měchýře
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Methotrexat Accord používat
Nepoužívejte přípravek Methotrexat Accord
 Jestliže jste alergický(á) (přecitlivělý/á) na methotrexát nebo na kteroukoli další složku tohoto
přípravku (uvedenou v bodě 6).
 Pokud máte závažné onemocnění jater nebo ledvin.
 Pokud konzumujete ve zvýšené míře alkohol.
 Pokud máte poruchu krvetvorby.
 Pokud máte závažné akutní nebo chronické infekční onemocnění, např. tuberkulózu a HIV.

 Pokud máte vředy v ústech a v hrdle, nebo vředy v žaludku a ve střevě.
 Pokud jste těhotná nebo kojíte (viz bod Těhotenství, kojení a plodnost).
Během léčby přípravkem Methotrexat Accord Vám nesmí být podávány živé vakcíny.

Upozornění a opatření
 Methotrexát může vyvolat závažné, někdy až život ohrožující nežádoucí účinky. Váš lékař
Vás bude informovat o možných výhodách a rizicích léčby, a jaké jsou první známky a
příznaky nežádoucích účinků.
 Bylo hlášeno, že methotrexát může způsobovat úmrtí plodu a/nebo vrozené vývojové vady.
Jestliže jste Vy nebo Váš partner léčeni methotrexátem, je třeba se vyvarovat otěhotnění (viz
bod Těhotenství, kojení a plodnost).
 Během léčby přípravkem Methotrexat Accord mohou být kůže nebo oči velmi citlivé na
sluneční záření nebo na jiné formy záření. Proto byste se měl(a) vyhnout slunečnímu záření a
soláriu.
 Methotrexát může způsobit snížení počtu buněk, které jsou zodpovědné za fungování imunity,
přenos kyslíku a buněk odpovědných za normální srážlivost krve, čímž se zvyšuje riziko, že
dostanete infekci (např. zápal plic), nebo se zvýší krvácivost.

Před použitím přípravku Methotrexat Accord se poraďte se svým lékařem, lékárníkem nebo zdravotní
sestrou.
 Jestliže máte podstoupit radioterapii ve stejnou dobu jako léčbu methotrexátem. Při souběžné
léčbě se může zvýšit riziko poškození tkáně a kostí.
 Jestliže je Vám podávána léčba do páteře (intratekálně) nebo do žíly (intravenózně), může to
vést k potencionálně život ohrožujícímu zánětu v mozku.
Přípravek Methotrexat Accord 100 mg/ml nesmí být podáván do páteře (intratekálně).
 Jestliže máte příznaky spojené se zdravotními potížemi, kdy jsou tekutiny zadržovány v těle,
například v plicích nebo v břiše.
 Jestliže máte poruchu funkce ledvin.
 Jestliže máte poruchu funkce jater.
 Jestliže máte infekci.
 Jestliže potřebujete být očkován(a). Methotrexát může snížit účinek vakcín.
 Jestliže máte cukrovku vyžadující léčbu insulinem, má být léčba methotrexátem pečlivě
monitorována.
Doporučení pro následné vyšetření a bezpečnostní opatření:
I v případě, že je methotrexát používán v nízkých dávkách, mohou se vyskytnout závažné nežádoucí
účinky. Aby byly zjištěny včas, musí Váš lékař provádět prohlídky a laboratorní testy.

Před zahájením léčby:
Před zahájením léčby Vám lékař může provést krevní testy a také zkontrolovat, jak dobře fungují Vaše
ledviny a játra. Může být proveden také rentgen hrudníku. Další testy mohou být rovněž provedeny v
průběhu a po ukončení léčby. Nezapomínejte na sjednané termíny vyšetření krve.
Další léčivé přípravky a přípravek Methotrexat Accord
Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době
užíval(a) nebo které možná budete užívat. Methotrexát ovlivňuje nebo je ovlivňován určitými léčivy
používanými k léčbě:
 Bolesti a zánětu (nesteroidní protizánětlivé látky, tzv. NSA a salicyláty (např. aspirin))
 Rakoviny (cisplatina, cytarabin, merkaptopurin)
 Infekcí (ciprofloxacin a antibiotika jako je penicilin, tetracyklin a chloramfenikol)
 Astmatu (theofylin)

 Vitaminovými přípravky obsahujícími kyselinu listovou nebo látky podobné kyselině listové
 Revmatismu (leflunomid)
 Vysokého krevního tlaku (furosemid)
 Dny (probenecid)
 Radioterapie
 Žaludečních vředů, pálení žáhy, refluxu (např. omeprazol, pantoprazol, lansoprazol)
 Epilepsie (fenytoin)
 Lupénky nebo těžkého akné (retinoidy, jako je acitretin nebo isotretinoin)
 Revmatické artritidy nebo onemocnění střev (sulfsalazin)
 Odmítnutí po transplantaci orgánů (azathioprin)
 Pokud potřebujete být očkován(a) živou vakcínou
Přípravek Methotrexat Accord s jídlem, pitím a alkoholem
Během léčby přípravkem Methotrexat Accord nesmíte pít žádný alkohol a vyvarujte se nadměrné
konzumace kávy, nealkoholických nápojů obsahujících kofein a černého čaje. Ujistěte se také, že
během léčby přípravkem Methotrexat Accord pijete dostatek tekutin, protože dehydratace (snížení
obsahu vody v těle) může zvýšit toxicitu přípravku Methotrexat Accord.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek používat.

Bylo hlášeno, že methotrexát může způsobovat úmrtí plodu a/nebo vrozené malformace. Proto
nepoužívejte přípravek Methotrexat Accord během těhotenství bez výslovného předepsání lékařem.
Jestliže si myslíte, že jste těhotná, řekněte to okamžitě svému lékaři.

Jestliže jste Vy nebo Váš partner léčeni přípravkem Methotrexat Accord, je třeba se vyvarovat
otěhotnění, protože léčba jak ženy, tak muže, může ovlivnit plod. Není známo, jak dlouho po ukončení
Vaší léčby nebo léčby Vašeho partnera byste měl(a) počkat, než se pokusí(te) otěhotnět. Doporučení
jsou rozdílná, od 3 měsíců do jednoho roku.

Methotrexát je vylučován do mateřského mléka v takovém množství, že existuje riziko ovlivnění
dítěte. Během léčby přípravkem Methotrexat Accord je třeba přerušit kojení.

Methotrexat může vyvolat genetické změny. To může mít vliv na tvorbu spermií a vajíček, což vede k
deformacím. Léčba metotrexátem může vést k neplodnosti. U mužských pacientů je zkoumána
možnost zachovat spermie před zahájením léčby.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky jako únava a závratě. Pokud se u Vás objeví únava nebo
závratě, neřiďte dopravní prostředky ani neobsluhujte stroje.

Přípravek Methotrexat Accord obsahuje sodík
Metotrexat Accord obsahuje 194 mg sodíku při maximální denní dávce. To je třeba brát v úvahu u
pacientů, kteří jsou na sodíkové dietě.

3. Jak se přípravek Methotrexat Accord používá

Přípravek Methotrexat Accord Vám bude podáván zdravotnickými pracovníky.

Velikost dávky a jak často Vám dávka bude podávána, závisí na onemocnění, pro které jste léčen(a),
na Vašem zdravotním stavu a věku, tělesné hmotnosti a velikosti tělesného povrchu. Přípravek

Methotrexat Accord může být podáván do svalu (intramuskulárně), do žíly (intravenózně) nebo do
tepny (intraarteriálně).

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
lékárníka.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého. Přípravek Methotrexat Accord může mít nežádoucí účinky, které mohou být
nebezpečné nebo život ohrožující. Během léčby je třeba dávat pozor na příznaky nežádoucích účinků a
hlásit je svému lékaři.

Kontaktujte ihned lékaře, jestliže zaznamenáte jakýkoli z následujících nežádoucích účinků. Můžete
potřebovat okamžitou lékařskou pomoc.
 Nevysvětlitelná dušnost, suchý kašel nebo sípání (příznaky plicních onemocnění).
 Náhlé svědění, kožní vyrážka (kopřivka), otoky rukou, nohou, kotníků, obličeje, rtů, úst nebo
hrdla (které mohou způsobovat dýchací a polykací potíže). Také můžete mít pocit na omdlení
(příznaky závažné alergické reakce).
 Zvracení, průjem, nebo stomatitida (zánět sliznice dutiny ústní) a peptické (žaludeční či
dvanáctníkové) vředy (příznaky účinku na trávicí ústrojí).
 Zežloutnutí kůže nebo očního bělma, tmavě zbarvená moč (příznaky účinku na játra)
 Horečka, třes, bolest těla a bolest v krku (příznaky infekce).
 Neočekávané krvácení (například krvácení z dásní, tmavá moč, krev v moči nebo ve zvratcích)
nebo neočekávané podlitiny (modřiny), černá, dehtovitá stolice - toto může být v důsledku
snížené srážlivosti krve nebo krvácení ze žaludku nebo střev).
 Kožní vyrážky s tvorbou puchýřů a olupováním kůže a účinky na sliznice, např. nosní
(příznaky Stevens-Johnsonova syndromu, toxické epidermální nekrolýzy a onemocnění
erythema multiforme).
 Abnormální chování, přechodná slepota a generalizované křeče (příznaky účinku na centrální
nervovou soustavu).
 Paréza (částečná ztráta hybnosti).

Přehled nežádoucích účinků hlášených při léčbě methotrexátem je uveden níže dle četnosti výskytu.

Velmi časté (mohou postihovat více než 1 z 10 pacientů):
 Ztráta chuti k jídlu, nauzea (pocit na zvracení), zvracení, bolest břicha, poruchy trávení,
dyspepsie (trávicí obtíže)
 Záněty a tvorba vředů v ústech a v hrdle
 Zvýšení hladin jaterních enzymů

Časté (mohou postihovat až 1 z 10 pacientů):
 Pásový opar (herpes zoster)
 Účinky na krvetvorbu, např. anémie (chudokrevnost), leukocytopenie (nedostatek bílých
krvinek), trombocytopenie (nedostatek krevních destiček)
 Průjem
 Suchý kašel, dušnost, bolest na hrudi, horečka
 Vyrážky, zarudnutí a svědění
 Bolest hlavy, únava, ospalost

Méně časté (mohou postihovat až 1 ze 100 pacientů):
 Pancytopenie (úbytek všech druhů krvinek), agranulocytóza (nedostatek určitého druhu bílých
krvinek)
 Zánět krevních cév

 Anafylaktoidní reakce a alergický zánět cév (alergická vaskulitida)
 Točení hlavy, zmatenost, deprese
 Křeče, encefalopatie (onemocnění mozku)
 Lymfom (nádor lymfatické tkáně)
 Plicní fibróza (vazivovatění plicní tkáně)
 Krvácení a vředy v žaludku a v trávicí soustavě
 Zánět pankreatu (slinivky břišní)
 Diabetické komplikace,
 Snížení hladiny albuminu (bílkovina krevní plazmy)
 Zvýšená pigmentace kůže
 Vypadávání vlasů, bolestivé léze (boláky) šupinatých ložisek způsobených psoriázou
(lupénkou)
 Zvýšení počtu revmatických uzlů (tkáňové bulky)
 Účinky na kůži a sliznici, někdy závažné (Stevens-Johnsonsův syndrom, toxická epidermální
nekrolýza)
 Zvýšená citlivost kůže na světlo, kopřivka
 Křehké kosti (osteoporóza), bolest kloubů (artralgie), bolest svalů (myalgie)
 Zánět a vředy močového měchýře, hematurie (krev v moči), dysurie (obtížné a bolestivé
močení)
 Jaterní fibróza a cirhóza, ztukovatění jater
 Záněty a vředy v pochvě

Vzácné (mohou postihovat až 1 z 1000 pacientů):
 Zánět osrdečníku (perikarditida), perikardiální efuze (výpotek v osrdečníku) a perikardiální
tamponáda (nahromadění krve v osrdečníku)
 Megaloblastová anémie (druh chudokrevnosti)
 Výkyvy nálady
 Paréza (částečná ztráta hybnosti)
 Účinky na řeč zahrnující dysartrii (porucha výslovnosti) a afázii (porucha řeči)
 Myelopatie (nezánětlivé onemocnění míchy)
 Poruchy zraku, rozmazané vidění
 Trombóza (vznik krevní sraženiny v cévách) - např. mozková trombóza, hluboká žilní
trombóza a trombóza retinální žíly
 Nízký krevní tlak
 Cukrovka
 Faryngitida (zánět v krku), apnoe (krátkodobá zástava/přerušení dýchání), průduškové astma,
gingivitida (zánět dásní)
 Zánět v tenkém střevě
 Krev ve stolici
 Malabsorpce (porucha vstřebávání živin)
 Akné, boláky na kůži, pigmentové změny (změny barvy) nehtů, modřiny
 Zlomeniny
 Selhání ledvin, oligurie (snížená tvorba moči), azotemie (hromadění dusíkatých látek v krvi) a
anurie (velmi nízká nebo žádná tvorba moči)
 Hyperurikemie (zvýšená hladina kyseliny močové v krvi)
 Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v séru
 Poškození jater
 Abnormální rozvoj prsních žláz

Velmi vzácné (mohou postihovat až 1 z 10000 pacientů):
 Infekce, sepse (závažná infekce s celkovými projevy zánětu), oportunní (doprovodná) infekce
 Těžké selhání kostní dřeně; anémie vzniká, protože kostní dřeň není schopna produkovat
krevní buňky (aplastická anémie); lymfadenopatie (zvětšení lymfatických uzlin),
lymfoproliferativní poruchy (při zvýšení tvorby určitého druhu bílých krvinek), eozinofilie

(zvýšení počtu určitého druhu bílých krvinek), neutropenie (nedostatek určitého druhu bílých
krvinek)
 Imunosuprese (potlačení funkce imunitního systému)
 Nespavost (insomnie)
 Zhoršení rozumových funkcí jako myšlení, paměti a úsudku
 Bolest kloubů a/nebo svalů, nedostatek síly
 Myastenie (svalová slabost)
 Meningismus (částečná ztráta hybnosti, zvracení), akutní aseptická meningitida (zánětlivé
onemocnění měkkých plen mozkových)
 Poruchy smyslů, změny vnímání chuti (kovová pachuť)
 Konjunktivitida (zánět spojivek), retinopatie (onemocnění sítnice), ztráta zraku, otok oka
 Zánět okrajů očních víček, epifora (nadměrné slzení) a fotofobie (světloplachost)
 Syndrom nádorového rozpadu
 Porucha funkce plic, dušnost, zápal plic (pneumonie)
 Plicní infekce
 Alergická vaskulitida (zánět cév), hidradenitida (zánět potních žláz)
 Pleurální výpotek (větší množství tekutiny v pohrudniční dutině)
 Rozšíření tlustého střeva (toxické megakolon), krev při zvracení
 Reaktivace chronické hepatitidy, akutní degenerace jater, hepatitida (zánět jater) způsobená
herpes simplex (opar), jaterní nedostatečnost
 Bolestivý otok kůže kolem nehtů
 Rozšíření drobných krevních cév na povrchu kůže (teleangiektázie)
 Proteinurie (bílkoviny v moči)
 Ztráta libida, impotence
 Menstruační poruchy
 Výtok z pochvy
 Neplodnost
 Horečka, zhoršené hojení ran

Není známo (četnost nelze z dostupných údajů určit):
 Krvácení, nahromadění krve mimo cévy (hematom)
 Psychóza
 Nahromadění tekutiny v mozku a plících (otok)
 Poruchy metabolismu
 Nekróza kůže, exfoliativní dermatitida (zánět kůže s jejím olupováním)

Methotrexát nesmí být podáván do páteře, jinak může zúůsobit velmi závažné nežádoucí účinky.

Hlášení nežádoucích účinků
Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10
webové stránky: www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek.

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Methotrexat Accord uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti, uvedené na obalu za "Použitelné do:"
nebo "EXP:". Doba použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte při teplotě do 30 °C.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.
6. Obsah balení a další informace
Co přípravek Methotrexat Accord obsahuje
- Léčivou látkou je methotrexatum (methotrexát).
- 1 ml roztoku obsahuje methotrexatum 100 mg.
- Pomocnými látkami jsou hydroxid sodný a voda na injekci.
Jak přípravek Methotrexat Accord vypadá a co obsahuje toto balení
Přípravek Methotrexat Accord je čirý žlutý roztok.
Velikosti balení:
injekční lahvička v krabičce o velikosti 5 ml, 10 ml a 50 ml.
injekčních lahviček v krabičce o velikosti 5 ml, 10 ml a 50 ml.

Na trhu nemusí být všechny velikosti balení.

Držitel rozhodnutí o registraci
Accord Healthcare Limited,
Sage House, 319 Pinner Road,
North Harrow,
Middlesex, HA1 4HF,
Velká Británie
Výrobci
Accord Healthcare Limited,
Sage House, 319 Pinner Road,
North Harrow,
Middlesex, HA1 4HF,
Velká Británie
Wessling Hungary Kft
Fòti ùt 56., Budapest,
1047 Maďarsko

Rakousko Methotrexat Accord 100 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Belgie Methotrexate Accord Healthcare 100 mg/ml Concentraat voor oplossing voor infusie
Kypr Methotrexate Accord 100 mg/ml, Concentrate for Solution for Infusion
Česká republika Methotrexat Accord 100 mg/ml koncentrát pro infuzní roztok
Německo Methotrexat Accord 100 mg/ml Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung
Dánsko Methotrexat Accord
Španělsko METOTREXATO ACCORD 100 mg/ml Concentrado para solución para perfusión
Finsko Methotrexat Accord 100 mg/ml Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Francie METHOTREXATE ACCORD 100 mg/ml, Solution à diluer pour perfusion
Maďarsko Methotrexat Accord 100 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz
Irsko Methotrexate 100 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Litva Methotrexate Accord 100 mg/ml koncentratas infuziniam tirpalui
Malta Methotrexate 100 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion
Nizozemsko Methotrexaat Accord 100 mg/ml, Concentraat voor oplossing voor intraveneuze infusie
Norsko Metotreksat Accord
Portugalsko Methotrexat Accord
Slovenská
republika Methotrexat Accord 100 mg/ml Koncentrát na infúzny roztok
Velká Británie Methotrexate 100 mg/ml Concentrate for Solution for Infusion

Tato příbalová informace byla naposledy revidována 1.10.2014

Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky
Návod k přípravě, zacházení a pro likvidaci přípravku Methotrexat Accord 100 mg/ml
koncentrát pro infuzní roztok
Roztok se má před použitím vizuálně zkontrolovat. Použít se může pouze čirý roztok bez viditelných
částic.

Injekce methotrexátu se následně může naředit odpovídajícím množstvím roztoku, bez konzervačních
látek, jako např. roztokem glukózy (5%) nebo roztokem chloridu sodného (0,9%). Chemická a
fyzikální stabilita naředěného roztoku byla prokázána v roztoku glukózy (5%) a roztoku chloridu
sodného (0,9%), v koncentraci 5 mg/ml a 20 mg/ml po dobu 36 hodin při teplotě 20 až 25 ° C a 35 dnů
při teplotě 2 -8 ° C. Zředěný přípravek je stabilní v obou rozpouštědlech při obou koncentracích po
dobu 36 hodin při teplotě 20 až 25 ° C a 35 dnů při teplotě 2 až 8 ° C. Z mikrobiologického hlediska
má být přípravek použit okamžitě. Není-li použit okamžitě, doba a podmínky uchovávání po naředění
před použitím jsou v odpovědnosti uživatele a doba by neměla být delší než 24 hodin při 2 až 8 ° C,
pokud ředění neproběhlo za kontrolovaných a validovaných aseptických podmínek.

S ohledem na zacházení s přípravkem by měla být brána v potaz následující doporučení: přípravek by
měl být používán a podáván pouze školenými pracovníky; mísení roztoku by mělo být prováděno
pouze na vyhrazených místech, navrhovaných tak, aby chránily personál a životní prostředí (např.
laminární boxy); mělo by se používat ochranné oblečení (včetně rukavic, ochrany očí, a pokud je třeba
i masek).

Těhotné zdravotnické pracovnice nesmí s přípravkem Methotrexat Accord zacházet a/nebo jej
podávat.

Methotrexát by neměl přijít do styku s kůží nebo sliznicí. V případě kontaminace, musí být zasažená
oblast okamžitě omývána hojným množstvím vody po dobu minimálně deseti minut.

Pouze k jednorázovému použití. Veškerý nepoužitý roztok musí být zlikvidován. Odpad má být
zlikvidován pečlivě ve vhodných samostatných kontejnerech, zřetelně označených dle svého obsahu
(pacientovy tělesné tekutiny a exkrementy mohou také obsahovat značné množství antineoplastických
látek a proto bylo doporučeno, že tyto výkaly a materiál jako například kontaminované ložní prádlo,
by měly být považovány také za nebezpečný odpad). Veškerý nepoužitý léčivý přípravek nebo odpad
musí být zlikvidován v souladu s místními požadavky spalováním.

Měly by být zavedeny adekvátní postupy pro náhodnou kontaminaci při rozlití roztoku; expozice
personálu antineoplastickým látkám má být zaznamenána a monitorována.