DILCEREN PRO INFUSIONE - Příbalový leták

Generikum: nimodipine
Účinná látka: nimodipine
Alternativy: Dilceren, Nimotop s
ATC skupina: C08CA06 - nimodipine
Obsah účinných látek: 0,2MG/ML
Formy: Infuzní roztok
Balení: Injekční lahvička
Obsah balení: 1X50ML
Způsob podání: prodej na lékařský předpis

Sp.zn. sukls
Příbalová informace: informace pro uživatele

Dilceren pro infusione
0,2 mg/ml, infuzní roztok
nimodipinum

Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek užívat,
protože obsahuje pro Vás důležité údaje.
- Ponechte si příbalovou informaci pro případ, že si ji budete potřebovat přečíst znovu.
- Máte-li jakékoli další otázky, zeptejte se svého lékaře nebo zdravotní sestry.
- Tento léčivý přípravek byl předepsán výhradně Vám. Nedávejte jej žádné další osobě. Mohl by
jí ublížit, a to i tehdy, má-li stejné známky onemocnění jako Vy.
- Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, nebo zdravotní
sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny v této
příbalové informaci. Viz bod 4.

Co naleznete v této příbalové informaci:
1. Co je přípravek Dilceren pro infusione a k čemu se používá
2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Dilceren pro infusione používat
3. Jak se přípravek Dilceren pro infusione používá
4. Možné nežádoucí účinky
5. Jak přípravek Dilceren pro infusione uchovávat
6. Obsah balení a další informace

1. Co je přípravek Dilceren pro infusione a k čemu se používá

Dilceren pro infusione obsahuje léčivou látku nimodipin, blokátor vápníkových kanálů, který omezuje
průnik vápníkových iontů do buněk hladké svaloviny cév a tím rozšiřuje jejich průsvit. Dilceren pro
infusione se používá k prevenci (předcházení) a léčbě ischemických poruch centrálního nervového
systému vznikajících v důsledku zúžení cév v mozku po nitrolebečním krvácení.
Nimodipin působí přednostně v mozku, kde v důsledku rozšíření cév a zvýšení průtoku krve působí
proti nedokrevnosti. Kromě účinku na hladké svalové buňky mozkových cév působí nimodipin i přímo
na nervové buňky, příznivě ovlivňuje činnost mozku a jeho metabolizmus.

Přípravek je určen k léčbě dospělých pacientů.

2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Dilceren pro infusione používat

Neužívejte přípravek Dilceren pro infusione
- jestliže jste alergický(á) na nimodipin nebo na kteroukoli další složku tohoto přípravku
(uvedenou v bodě 6).

Upozornění a opatření
Před použitím přípravku Dilceren pro infusione se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí:
• při výrazně nízkém krevním tlaku,

• při celkovém otoku mozku nebo při zvýšení nitrolebního tlaku,
• při srdečním selhání a poruchách vedení srdečního vzruchu,
• při současném zhoršení funkce jater nebo ledvin.
Přípravek se nepodává během chirurgických výkonů na srdci (zvýšené riziko krvácení).

Další léčivé přípravky a přípravek Dilceren pro infusione
Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, které jste v nedávné době užíval(a) nebo které
možná budete užívat.

Ujistěte se, že Váš lékař ví, že užíváte kterýkoliv z následujících léků:
• léky používané ke snížení krevního tlaku (nifedipin, diltiazem, verapamil, methyldopa).
Dilceren pro infusione může zesílit jejich účinek.
• léky na léčbu srdečních poruch (prokainamid, chinidin).
• léky s potenciálním škodlivým účinkem na ledviny např. aminoglykosidy, cefalosporiny
(antibiotika), furosemid (diuretikum – léky na odvodnění).
• rifampicin (lék na léčbu tuberkulózy), fenytoin a barbituráty (lék na léčbu epilepsie) mohou
snižovat účinek nimodipinu.
• cimetidin (lék na léčbu žaludečních a dvanáctníkových vředů), erytromycin (antibiotikum),
ketokonazol, flukonazol (léky na léčbu plísní) mohou zvyšovat účinek nimodipinu.

Přípravek Dilceren pro infusione s jídlem, pitím a alkoholem
Grapefruitový džus snižuje metabolizmus dihydropyridinů a zvyšuje tak účinnost nimodipinu.

Těhotenství, kojení a plodnost
Pokud jste těhotná nebo kojíte, domníváte se, že můžete být těhotná, nebo plánujete otěhotnět, poraďte
se se svým lékařem dříve, než začnete tento přípravek užívat.

Těhotenství
S používáním přípravku během těhotenství nejsou dostatečné zkušenosti, proto se podání tohoto
přípravku těhotným ženám nedoporučuje.

Kojení
Ukázalo se, že nimodipin a jeho metabolity přestupují do mateřského mléka, proto je potřeba během
užívání tohoto přípravku kojení přerušit.

Řízení dopravních prostředků a obsluha strojů
Přípravek může negativně ovlivnit činnost vyžadující zvýšenou pozornost, což však při použití
v indikacích pro infuzní roztok nemá praktický význam.

Přípravek Dilceren pro infusione obsahuje ethanol a sodík.
Tento léčivý přípravek obsahuje 200 mg ethanolu v 1 ml infuzního roztoku. To je nutno vzít v úvahu
u osob závislých na alkoholu, těhotných a kojících žen, dětí a vysoce rizikových skupin, jako jsou
pacienti s jaterním onemocněním nebo epilepsií.
Množství alkoholu v tomto léčivém přípravku může měnit účinky dalších léků a snížit pozornost.
Tento přípravek obsahuje sodík 0,5 mg/ml, což odpovídá 5 mmol sodíku v denní dávce. Nutno vzít v
úvahu u pacientů na dietě s nízkým obsahem sodíku.

3. Jak se přípravek Dilceren pro infusione používá

Přípravek Vám bude podávat lékař nebo zdravotní sestra do žíly pomalou infuzí. Na konci této
příbalové informace jsou uvedeny informace pro zdravotníky.

Zeptejte se lékaře nebo zdravotní sestry, pokud si nejste jisti proč přípravek Dilceren pro infusione
dostáváte.

Použití u dětí
Bezpečnost a účinnost nimodipinu u pacientů mladších 18 let nebyla dosud stanovena.

Jestliže jste dostal(a) více přípravku Dilceren pro infusione, než jste měl(a)
Přípravek Dilceren pro infusione Vám bude podáván pod dohledem lékaře, proto není pravděpodobné,
že byste dostal(a) více přípravku než jste měl(a).
Informace o předávkování a jeho léčbě jsou uvedeny na konci této příbalové informace.

Máte-li jakékoli další otázky týkající se používání tohoto přípravku, zeptejte se svého lékaře nebo
zdravotní sestry.

4. Možné nežádoucí účinky

Podobně jako všechny léky, může mít i tento přípravek nežádoucí účinky, které se ale nemusí
vyskytnout u každého.

Následující nežádoucí účinky jsou seřazeny podle četnosti výskytu:

Méně časté (vyskytují se u 1 až 10 pacientů z 1 000):
• trombocytopenie (nedostatek krevních destiček),
• kožní alergické reakce,
• bolesti hlavy,
• zrychlená činnost srdce (tachykardie),
• snížení krevního tlaku.

Vzácné (vyskytují se u 1 až 10 pacientů z 10 000):
• zpomalená srdeční činnost (bradykardie),
• zvýšení hodnot jaterních enzymů,
• zánět žil při podání neředěného roztoku do periferní žíly.

Není známo (z dostupných údajů nelze určit):
• zarudnutí,
• poruchy srdečního rytmu,
• zvýšené pocení,
• zhoršení funkce ledvin (zvýšení hodnot močoviny nebo kreatininu v krvi).

Hlášení nežádoucích účinků

Pokud se u Vás vyskytne kterýkoli z nežádoucích účinků, sdělte to svému lékaři, lékárníkovi nebo
zdravotní sestře. Stejně postupujte v případě jakýchkoli nežádoucích účinků, které nejsou uvedeny
v této příbalové informaci. Nežádoucí účinky můžete hlásit také přímo na adresu:

Státní ústav pro kontrolu léčiv
Šrobárova 48
100 41 Praha 10

Webové stránky: http://www.sukl.cz/nahlasit-nezadouci-ucinek

Nahlášením nežádoucích účinků můžete přispět k získání více informací o bezpečnosti tohoto
přípravku.

5. Jak přípravek Dilceren pro infusione uchovávat

Uchovávejte tento přípravek mimo dohled a dosah dětí.

Nepoužívejte tento přípravek po uplynutí doby použitelnosti uvedené na lahvičce za EXP. Doba
použitelnosti se vztahuje k poslednímu dni uvedeného měsíce.

Uchovávejte při teplotě do 25 °C, uchovávejte v původním obalu, aby byl přípravek chráněn před
světlem.

Nevyhazujte žádné léčivé přípravky do odpadních vod nebo domácího odpadu. Zeptejte se svého
lékárníka, jak naložit s přípravky, které již nepoužíváte. Tato opatření pomáhají chránit životní
prostředí.

6. Obsah balení a další informace

Co přípravek Dilceren pro infusione obsahuje
Léčivou látkou je nimodipinum (nimodipin). Jeden ml infuzního roztoku obsahuje nimodipinum 0,2
mg (0,02%).
Pomocnými látkami jsou monohydrát kyseliny citronové, dihydrát natrium-citrátu, makrogol 400,
ethanol 96% (v/v), voda na injekci.

Jak přípravek Dilceren pro infusione vypadá a co obsahuje toto balení
Dilceren pro infusione je čirá, slabě žlutě zbarvená tekutina ethanolického zápachu, citlivá na světlo.
Velikost balení: 1 x 50 ml infuzního roztoku.

Držitel rozhodnutí o registraci
Zentiva, k. s., U Kabelovny 130, 102 37 Praha 10, Česká republika

Výrobce
Medicproduct, a.s., Kpt. Nálepku 2, 082 71 Lipany, Slovenská republika

Tato příbalová informace byla naposledy revidována: 30. 5. 2018

Následující informace jsou určeny pouze pro zdravotnické pracovníky.:

Dávkování
Léčbu zahajujeme dávkou 1 mg nimodipinu (t.j. 15 mikrogramů/kg tělesné hmotnosti, resp. 5 ml
infuzního roztoku Dilcerenu) za hodinu během prvních dvou hodin. Při dobré toleranci přípravku a

zejména pokud nedojde k výraznějšímu snížení krevního tlaku se po dvou hodinách dávka zvyšuje na
mg nimodipinu (t.j. 30 mikrogramů/kg tělesné hmotnosti, resp. 10 ml infuzního roztoku Dilcerenu)
za hodinu.
U pacientů s tělesnou hmotností menší než 70 kg nebo s nestabilním krevním tlakem se doporučuje
léčbu zahájit dávkou 0,5 mg nimodipinu (2,5 ml infuzního roztoku Dilcerenu) za hodinu.
Pokud se u pacienta projeví výraznější nežádoucí účinky, je nutné dávku snížit nebo přerušit léčbu
Dilcerenem.
Při těžkých poruchách funkce jater (zejména cirhóza jater) nebo ledvin může dojít k vystupňování
terapeutických a také nežádoucích účinků, proto se dávka přípravku v těchto případech snižuje.

Preventivní podávání
Nitrožilní léčba by neměla začít později než za 4 dny po krvácení a měla by trvat po celé období
největšího rizika vzniku cévních spazmů, t.j. do 10.-14. dne od subarachnoidálního krvácení. Po
skončení infuzní terapie se doporučuje pokračovat v perorálním podávání nimodipinu v dávce 60 mg
každé 4 hodiny po dobu dalších 7 dnů.

Léčebné podávání
Pokud jsou již přítomny ischemické neurologické poruchy vyvolané nedostatečným prokrvením při
cévních spazmech vznikajících po proběhlém subarachnoidálním krvácení, musí infuzní léčba začít
pokud možno co nejdříve a trvat nejméně 5 dnů, maximálně však 14 dnů. Potom se doporučuje
podávat po dalších 7 dnů nimodipin p.o. v dávce 60 mg 6krát denně v intervalech po 4 hodinách.
Jestliže během léčebného nebo preventivního podávání infuzního roztoku Dilcerenu dojde
k chirurgickému ošetření ložiska krvácení, měla by intravenózní aplikace Dilcerenu pokračovat
nejméně 5 dnů po operaci.

Způsob podávání
Dilceren se podává centrálně zavedeným katetrem jako kontinuální i.v. infuze (nejlépe infuzní
pumpou) s přidáním asi 1 000 ml infuzního roztoku. Infuzní roztok Dilcerenu je v centrálním katetru
kompatibilní s 5% roztokem glukózy, laktátovým Ringerovým roztokem, roztoky dextranu 40 a 5%
roztok lidského albuminu.
Podávání infuze Dilcerenu by mělo pokračovat během celkové anestezie, chirurgického zákroku nebo
angiografie.

Příznaky předávkování a léčba
Předávkování nimodipinem se projevuje zrudnutím tváře (flush), bolestmi hlavy, poklesem krevního
tlaku, tachykardií nebo bradykardií. Při předávkování je nutné okamžitě přerušit podávání Dilcerenu.
Při výrazném poklesu krevního tlaku podat i.v. dopamin nebo noradrenalin. Neexistuje specifické
antidotum, léčba předávkování je proto pouze symptomatická.

Upozornění
Nimodipin se adsorbuje na polyvinylchlorid (PVC), proto se musí používat pouze infuzní pumpy
s polyetylénovými hadičkami a jehly s polyetylénovými násadci (nebo celokovové).
Infuzní roztok je citlivý na světlo, nesmí se používat na přímém slunečním světle!
V případě, že se infuze musí podat na přímém slunečním světle, mělo by být infuzní zařízení natřeno
černou, hnědou, žlutou nebo červenou barvou, nebo by infuzní pumpa a hadičky měly být chráněny
vhodným krytem, který nepropouští světlo!
V rozptýleném denním světle nebo při umělém osvětlení se Dilceren infuzní roztok může používat bez
zvláštní ochrany až 10 hodin.